ࡱ> 130bjbjupup3 ,,ttttt0;======$(LaQtatt tt;;:w, '0 &&&tpaa&, ::ZaBcznik nr 1 do Regulaminu procedury wyBaniania laureatw wyr|nienia Samorzdw Ziemi CieszyDskiej pn. Laury Ziemi CieszyDskiej  Laury Ziemi CieszyDskiej & & & . (rok) Informacja o kandydacie I. Dane personalne 1. Imi i nazwisko: .......................................................................................... 2. Adres:. ................................................................................... 3. Telefon: ....................................................................................................... 4. Data urodzenia: ........................................................................................... 5. Miejsce urodzenia: ....................................................................................... 6. Stan cywilny: ................................................................................................ II. Aktywno[ zawodowa WyksztaBcenie& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .................. Zawd & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................... Miejsce pracy ................... III. Inne ................... ................... ................... ................... ................... ................... IV. Uzasadnienie wyboru kandydata (w zaBczeniu) V. O[wiadczenie kandydata: Niniejszym wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych, w tym danych osobowych zawartych w "Informacji o kandydacie$&NPz @ J R ` l n q\)hhv|6>*CJOJQJ]^JaJ)hhv|5>*CJOJQJ\^JaJ&hhv|5CJOJQJ\^JaJ hEhv|56CJ\]aJhEhv|5CJ\aJhv|CJaJhEhv|CJaJhhv|CJaJhv|OJQJ^J h}=hv|CJOJQJ^JaJhv|CJOJQJ^JaJP L l n S ,  & ( ^`gdkS ^`gdu2 $^a$gdkS ^`gdkS^gdkS $ 3<=>pbf>`dfhrtBnںڪﺑhv|hv|OJQJ^JUhv|5OJQJ\^Jhhv|5OJQJ\^Jhv|CJOJQJ^JaJ#hv|6>*CJOJQJ]^JaJ)hhv|6>*CJOJQJ]^JaJ hhv|CJOJQJ^JaJ ( 23=>oq  ;=npqbfh^gdkS ^`gdkS & F h*$1$5$7$8$9DH$^gdkS" zgodnie z zasadami zawartymi w Regulaminie, stanowicym zaBcznik nr 1 do UchwaBy nr 1/XVIII/2013 Walnego Zebrania CzBonkw Stowarzyszenia Samorzdowego Ziemi CieszyDskiej z 30.10.2013r. Powy|sze dane udostpniam dobrowolnie w zwizku ze zgBoszeniem mojej kandydatury do przyznania "Lauru Ziemi CieszyDskiej". Przyjmuj do wiadomo[ci, |e przysBuguje mi prawo wgldu do moich danych oraz prawo do ich poprawiania. & & & & & & & & & & & & & . (podpis) tBDn^gdkS ^gdkS ^gdkS$ ^a$gdkS1:p";0. A!n"n#n$n% f   666666666666666666666666666666666666666666 6666666666 666666666666 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHf`f kSNormalny*$1$5$7$8$9DH$$CJKHOJQJ_HaJmHsHtHx@x kS0 NagBwek 6' & F<1$5$7$8$9D@&H$"5CJKHOJQJ\^JaJtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PP kS0NagBwek 6 Znak5OJQJ\^J_HtHf>@f kS0TytuB#*$1$5$7$8$9DH$^`a$5CJ KHOJQJ\^JaJ FF kS0 TytuB Znak5CJ OJQJ\^JaJ PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V$ !)O^rC$y@/yH*񄴽)޵߻UDb`}"qۋJחX^)I`nEp)liV[]1M<OP6r=zgbIguSebORD۫qu gZo~ٺlAplxpT0+[}`jzAV2Fi@qv֬5\|ʜ̭NleXdsjcs7f W+Ն7`g ȘJj|h(KD- dXiJ؇(x$( :;˹! I_TS 1?E??ZBΪmU/?~xY'y5g&΋/ɋ>GMGeD3Vq%'#q$8K)fw9:ĵ x}rxwr:\TZaG*y8IjbRc|XŻǿI u3KGnD1NIBs RuK>V.EL+M2#'fi ~V vl{u8zH *:(W☕ ~JTe\O*tHGHY}KNP*ݾ˦TѼ9/#A7qZ$*c?qUnwN%Oi4 =3ڗP 1Pm \\9Mؓ2aD];Yt\[x]}Wr|]g- eW )6-rCSj id DЇAΜIqbJ#x꺃 6k#ASh&ʌt(Q%p%m&]caSl=X\P1Mh9MVdDAaVB[݈fJíP|8 քAV^f Hn- "d>znNJ ة>b&2vKyϼD:,AGm\nziÙ.uχYC6OMf3or$5NHT[XF64T,ќM0E)`#5XY`פ;%1U٥m;R>QD DcpU'&LE/pm%]8firS4d 7y\`JnίI R3U~7+׸#m qBiDi*L69mY&iHE=(K&N!V.KeLDĕ{D vEꦚdeNƟe(MN9ߜR6&3(a/DUz<{ˊYȳV)9Z[4^n5!J?Q3eBoCM m<.vpIYfZY_p[=al-Y}Nc͙ŋ4vfavl'SA8|*u{-ߟ0%M07%<ҍPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!Ptheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]    (  8@0(  B S  ?  ,Jhh^h`.,JhzP!s-u2EG dggv|E% 8N}="P%& kSK" @Lq3@ @UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriA$BCambria MathB8g8g%%nn0CH $PkS2!xx vista Barbara GreD  Oh+'0$ px   vista Normal.dotmBarbara Gre2Microsoft Office Word@@@%՜.+,0 hp  Gmina Brenna  Tytu !"#$%&')*+,-./2Root Entry FPb 41Table:WordDocument3 SummaryInformation( DocumentSummaryInformation8(CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q