ࡱ> 241bjbj- rrNN0$L@Q@@@@ @@@:,ЯR 0 d,@@@@N+ y:ZaBcznik nr 1 do Regulaminu trybu i procedury wyBaniania laureatw wyr|nienia Samorzdw Ziemi CieszyDskiej pn. Laury Ziemi CieszyDskiej  Laury Ziemi CieszyDskiej & & & . (rok) Informacja o kandydacie I. Dane personalne 1. Imi i nazwisko: .......................................................................................... 2. Adres:. ................................................................................... 3. Telefon: ....................................................................................................... 4. Data urodzenia: ........................................................................................... 5. Miejsce urodzenia: ....................................................................................... 6. Stan cywilny: ................................................................................................ II. Aktywno[ zawodowa WyksztaBcenie& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .................. Zawd & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................... Miejsce pracy ................... III. Inne ................... ................... ................... ................... ................... ................... IV. Uzasadnienie wyboru kandydata (w zaBczeniu) V. O[wiadczenie kandydata: Niniejszym wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych, w tym danych osobowych zawartych w "Informacji o kandydacie$&8:^`    P Z b p | ~  4 ;÷kZkZ hhkSCJOJQJ^JaJ)hhkS6>*CJOJQJ]^JaJ)hhkS5>*CJOJQJ\^JaJ&hhkS5CJOJQJ\^JaJhEhkS56CJaJhEhkS5CJaJhkSCJaJhEhkSCJaJhhkSCJaJhkSOJQJh}=hkSCJOJQJhkSCJOJQJ#`  \ | ~ [ 4 "   6 8 ^`gdkS $^a$gdkS ^`gdkS^gdkS8 :;EFwyCEvxybfh^gdkS ^`gdkS & F h*$1$5$7$8$9DH$^gdkS;DEFxbf>`dfhrtBnʹعثʅ}yh hkSOJQJh% CJOJQJ^JaJh% 5OJQJ^JUhkS5OJQJ^JhhkS5OJQJ^J hhkSCJOJQJ^JaJhkSCJOJQJ^JaJ)hhkS6>*CJOJQJ]^JaJ#hkS6>*CJOJQJ]^JaJ" zgodnie z zasadami zawartymi w Regulaminie, stanowicym zaBcznik nr 1 do UchwaBy nr 1/XVIII/2013 Walnego Zebrania CzBonkw Stowarzyszenia Samorzdowego Ziemi CieszyDskiej z 30.10.2013r. Powy|sze dane udostpniam dobrowolnie w zwizku ze zgBoszeniem mojej kandydatury do przyznania "Lauru Ziemi CieszyDskiej". Przyjmuj do wiadomo[ci, |e przysBuguje mi prawo wgldu do moich danych oraz prawo do ich poprawiania. & & & & & & & & & & & & & . (podpis) tBDn^gdkS ^gdkS ^gdkS$ ^a$gdkS+;0. A!n"n#n$n% j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHf`f kSNormalny*$1$5$7$8$9DH$$CJKHOJPJQJ_HmHsHtHt@t kS NagBwek 6' & F<1$5$7$8$9D@&H$5CJKHOJQJ\aJtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PP kSNagBwek 6 Znak5OJPJQJ\^JtHx>@x kSTytuB.$*$1$5$7$8$9DH$^`a$&5CJ KHOJQJ\aJ mHsHtHVV kS TytuB Znak*5CJ OJPJQJ\^JaJ mHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl  ; 8  8@0(  B S  ?  ,J^`^`^`^`^`^`^`^`^`hh^h`.,Js-gg%  kS@    Ly;@ @UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriA$BCambria MathB/'Y(G&&nn0  3qHP $PkS2!xx vista Barbara GreD  Oh+'0`   ( 4@HPXvista Normal.dotmBarbara Gre2Microsoft Office Word@Ik@jnɜ@w6&՜.+,0 hp|     Tytu  "#$%&'(*+,-./03Root Entry F}R51TableWordDocument- SummaryInformation(!DocumentSummaryInformation8)CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q