ࡱ> q`rbjbjqPqP:: -4*rArArAhA,B$*6C6C"XCXCXC3D3D3D$.h]3D3D3D3D3DXCXCdJJJ3DXXCXCJ3DJJ2k{XC*C fabrAD|.,z0-}"WF"\&"-3D3DJ3D3D3D3D3DG3D3D3D3D3D3D3D***8?***?*** ZaBcznik Nr 3 do ogBoszenia otwartego konkursu ofert na realizacj zadania wBasnego Gminy Brenna w zakresie sprzyjania rozwojowi sportu w 2013 roku SPRAWOZDANIE (CZZCIOWE*/KOCCOWE*)1) z wykonania zadania publicznego z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu ................................ (nazwa zadania) w okresie od ........ do ........, okre[lonego w umowie nr ............, zawartej w dniu ..........................., pomidzy & & & & & & ....................... a ................................... (nazwa organu zlecajcego) (nazwa podmiotu) Data zBo|enia sprawozdania: ........... Cz[ I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Czy zakBadane cele i rezultaty zostaBy osignite w wymiarze okre[lonym we wniosku ? Je[li nie - dlaczego?  2. Opis wykonania zadania z wyszczeglnieniem dziaBaD partnerw i podwykonawcw2)  3. Liczbowe okre[lenie skali dziaBaD, zrealizowanych w ramach zadania (nale|y u|y tych samych miar, ktre byBy zapisane w ofercie realizacji zadania, w cz[ci II pkt 5).  Cz[ II. Sprawozdanie z wykonania wydatkw 1. Rozliczenie ze wzgldu na rodzaj kosztw (w zB)  CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres sprawozdawczy  wprzypadku sprawozdania koDcowego - za okres realizacji zadania  Lp. Rodzaj kosztw (koszty merytoryczne iadministracyjne zwizane z realizacj zadania) koszt caBkowity z tego zdotacji z tego zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw zinnych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowity z tego zdotacji z tego zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw zinnych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowity z tego zdotacji z tego zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw zinnych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw*                                  OgBem            2. Rozliczenie ze wzgldu na zrdBo finansowania yrdBo finansowania CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres sprawozdawczy  wprzypadku sprawozdania koDcowego - za okres realizacji zadania  zB % zB % zB % Koszty pokryte z dotacji       Koszty pokryte zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw*        (z tego wpBaty i opBaty adresatw zadania .................. zB)       OgBem:  100%  100%  100%  Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie realizacji bud|etu: ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... 3. Zestawienie faktur (rachunkw)3) Lp. Numer dokumentu ksigowego Numer pozycji kosztorysu Data Nazwa wydatku Kwota (zB) Z tego ze [rodkw pochodzcych zdotacji (zB) Z tego ze [rodkw wBasnych                                    Cze[ III. Dodatkowe informacje ..................................................................................................................................................... ZaBczniki:4) 1. .................................................................................... 2. .................................................................................... 3. ..............................<> " . 0 2 v z |  j v  F V Z \ ϵ~~s~sϵh]hZhzCJaJhZhrlFCJaJhZh*CJaJhVkCJaJhV5CJ\aJhj.5CJ\aJhA=5CJ\aJhZh+ 5CJ\aJhZhd|5CJ\aJhZhd|CJH*aJhZhd|CJaJhZh| CJaJh| CJaJh5CJaJhg`5CJaJ!. 0 2 | L l j Z \ $IfgdUt$a$gdUt$ V@&^`Va$gd(' $@&a$gd('$a$gdUt $@&a$gd(' $ a$gdUt c@&^cgdg`p x$ V@&^`Va$gd('$a$gdUt`kd$$IfF $$04 Fa $IfgdUt np02TV24VX46XZ$0\^ⲧhZh=CJaJhZhZZCJaJhzhZZCJaJhzhd|CJaJhZhd|5CJ\aJhZh\NCJaJhZhd|CJH*aJhZhd|CJaJhZhzCJaJhzCJaJ9ld$a$gdUt$ V@&^`Va$gd('$ V^`Va$gdUt`kd$$IfF$$04 Fa $IfgdUt   p $@&a$gd('$a$gdUt`kd$$IfF[$$04 Fa $IfgdUtp"$BD $$Ifa$gdZZ$a$gdUt$V@&^`Va$gd(' DFHPR BD{ooooooooooo $$Ifa$gdZZkd$$IfFr g"&^4b  <44 Fa  "DF"$FH  "&(, $IfgdUtFf $$Ifa$gdZZ,.248:>@DFHJLPRVX\^bdhjnptvz|Ff3 $IfgdUt|Ffg $IfgdUt  $a$gdUtFf $IfgdUtFf  "$&VX $$Ifa$gdZZ$V@&^`Va$gd('$V^`Va$gdUt$a$gdUt$&*,248:@BFH $$Ifa$gdZZkkd$$IfF\+ Mp#q "#' 4 FaHJ|~ZQQQQQQQQ $IfgdUtkd$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa prQkd$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa $IfgdUt rvx|~ $IfgdUt  $&*ZQQQQQQQQ $IfgdUtkdM$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa *,0268<>BD $IfgdUt DFVX\^hjZQQQQEE $$Ifa$gdZZ $IfgdUtkd#$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fajlnxz|~ $$Ifa$gdZZ2^`ZRGGG7$V^`Va$gdUt $dha$gdZZ$a$gdUtkd$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa * !!@"X"\"" #P##$nlnnoooo.rFrHrRrXrfrlrrRsXshsjslspsrs坕坍zrghZhCJaJhd|CJaJhZhGeCJaJhLcCJaJh^!CJaJhVkCJaJhZh*CJaJUhZhd|CJH*aJhZhd|5CJ\aJhZh=CJaJhZh57CJaJhZh57CJaJhZhd|CJaJhZhd|5CJH*\aJ(` *,HJ`b $$Ifa$gdZZ$a$gdUt$V^`Va$gdUt   B99999 $IfgdUtkd$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa        " $IfgdUt " $ & ( , . 2 B99999 $IfgdUtkd$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa2 4 8 : > @ D F J L N $IfgdUt N P R T X Z ^ B99999 $IfgdUtkd$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa^ ` d f j l p r v x z $IfgdUt z | ~ B99999 $IfgdUtkdw$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa $If^`gdUt $IfgdUt B99999 $IfgdUtkdc$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa $IfgdUt !B:. $dh@&a$gd('$a$gdUtkdO$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa!B"^"##nnoHooprFslsnspsrstttt u uuuu$a$gd$a$gdUt$a$gdUtdhgdZZ $dha$gdZZ...................................................... 4. .................................................................................... O[wiadczam(-my), |e: 1) od daty zawarcia umowy nie zmieniB si status prawny podmiotu, 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3) zamwienia na dostawy, usBugi i roboty budowlane za [rodki finansowe uzyskane w ramach umowy zostaBy dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z poen. zm.), 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunkw) zostaBy faktycznie poniesione. (piecz podmiotu) ............................................................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu podmiotu) Po[wiadczenie zBo|enia sprawozdania  Adnotacje urzdowe (nie wypeBnia) * Niepotrzebne skre[li. POUCZENIE Sprawozdania skBada si osobi[cie lub nadsyBa przesyBk polecon w przewidzianym wumowie terminie na adres organu zlecajcego. Sprawozdanie cz[ciowe i koDcowe sporzdza nale|y w okresach okre[lonych w umowie. Opis musi zawiera szczegBow informacj o zrealizowanych dziaBaniach zgodnie z ich ukBadem zawartym w ofercie, ktra byBa podstaw przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzgldnienie wszystkich planowanych dziaBaD, zakres, w jakim zostaBy one zrealizowane, iwyja[nienie ewentualnych odstpstw w ich realizacji, zarwno w odniesieniu do ich zakresu, jak i harmonogramu realizacji. Do sprawozdania zaBczy nale|y spis wszystkich faktur (rachunkw), ktre opBacone zostaBy wcaBo[ci lub w cz[ci ze [rodkw pochodzcych z dotacji. Spis zawiera powinien: nr faktury (rachunku), dat jej wystawienia, wysoko[ wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej cz[ci zostaBa pokryta z dotacji, oraz rodzaj towaru lub zakupionej usBugi. Ka|da z faktur (rachunkw) powinna by opatrzona na odwrocie pieczci organizacji*/podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* oraz zawiera sporzdzony w sposb trwaBy opis zawierajcy informacje: z jakich [rodkw wydatkowana kwota zostaBa pokryta oraz jakie byBo przeznaczenie zakupionych towarw, usBug lub innego rodzaju opBaconej nale|no[ci. Informacja ta powinna by podpisana przez osob odpowiedzialn za sprawy dotyczce rozliczeD finansowych organizacji. Do sprawozdania nie zaBcza si faktur (rachunkw), ktre nale|y przechowywa zgodnie zobowizujcymi przepisami i udostpnia podczas przeprowadzanych czynno[ci kontrolnych. Do niniejszego sprawozdania zaBczy nale|y dodatkowe materiaBy mogce dokumentowa dziaBania faktyczne podjte przy realizacji zadania (np. listy uczestnikw projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak rwnie| dokumentowa konieczne dziaBania prawne (kopie umw, kopie dowodw przeprowadzenia odpowiedniego postpowania w ramach zamwieD publicznych).     PAGE  PAGE 1 rss4ttt u uHuJuuuuuuuuvvvNvRvvvv>w@wwXzZz||@BD"$Ǽ҆{sososhzjhzUhZh+ CJaJhwCJaJ hZhZZhZhZZ5CJ\aJhZhd|5CJ\aJhZh=CJaJhZhzCJaJhZhZZCJaJhVkCJaJhZhVkCJaJhd|CJaJhCJaJhZhd|CJaJ+uuuuuuuuvvvvLvNvPv $@&a$gd('`kd;$$IfF#"$0"$4 Fa $IfgdUt$a$gdUtPvRvvvvwBxN{wllla_ $ & Fa$gd $ & Fa$gdVk $@&a$gd('$a$gdUt$ x^`a$gdZZ`kd$$IfF#"$0"$4 Fa  "&(,.0246HJLbdfhjlnpr $ & Fa$gd &`#$gd$\h]hgd~7 &`#$gd?$(*.68DFHLNZ\^`bnprhZh+ CJaJh0JmHnHu h0Jjh0JUhjhzUhz50P:pW/ =!"#n$n% 800P:p57= /!"#$% 21h:pz. A!"#$% $$If!vh5$#v$:V F 05$44 F$$If!vh5$#v$:V F05$44 F$$If!vh5$#v$:V F[05$44 F$$If!vh5b55 5 5<#vb#v#v #v #v<:V F45b55 5 5</ / / / / 44 Fr$$If!v h5b55555555 5 5 #vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / /  / / / 44 Fkd$$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 FaH$$If!v h5b55555555 5 5 #vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / / 44 Fkd$$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 FaH$$If!v h5b55555555 5 5 #vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / / 44 Fkd $$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 FaH$$If!v h5b55555555 5 5 #vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / / 44 FkdQ $$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 Fa:$$If!v h5b55555555 5 5 #vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / 44 Fkd$$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 Fa$$If!vh5q 5"5#5' #vq #v"#v##v' :V F5q 5"5#5' / / / / / 44 F$$If!vh5q 555555#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ / / / / 44 F$$If!vh5q 555555#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ 44 F$$If!vh5q 555555#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/  / 44 F$$If!vh5q 555555#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ / 44 F$$If!vh5q 555555#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ 44 F$$If!vh5555585855#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ 44 F$$If!vh5555585855#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/  / 44 F$$If!vh5555585855#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ /  44 F$$If!vh5555585855#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ /  44 F$$If!vh5555585855#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ /  44 F$$If!vh5555585855#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ / 44 F$$If!vh5"$#v"$:V F0"$5"$44 F$$If!vh5"$#v"$:V F0"$5"$44 F666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666D@D NormalnyCJ_HaJmHsHtH^@^ W NagBwek 2$<@& 56CJOJQJ\]^JaJL@L W NagBwek 4$<@&5CJ\aJJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy JB@J Tekst podstawowy$a$CJaJFF X Tekst dymkaCJOJQJ^JaJJP@J WTekst podstawowy 2 dxJOJ WTabela 7$8$H$OJQJ_HmHsHtH4 @24 ~7Stopka  p#0)@A0 ~7 Numer strony8@R8 O?NagBwek  p#tct ZZTabela - Siatka7:V0VYrV ZPlan dokumentu-D M OJQJ^J 97q&6Y-.VyFGHIJKLMNOPQR    8klmnop!"#$()~"#    "#$%&()+,./124578:;=>@ACDEFGIJLMOPRSUVXY[\^_abdefmnpqstvwyz|}+,8 9 ; < > ? A B D E G H J K L M w  / 0 T U Y Z u v                   " # % & ' ( ) * , - / 0 2 3 5 6 8 9 ; < = > ? @ B C E F H I K L N O Q R S T U V X Y [ \ ^ _ a b d e g h i j k ! / 7REYZ[\&'()BCM!z  $%&127:00000000000000000y0y0y0y0y0y0y0y0y0y 0y 0y00000000000 0 000R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R 0R 0R0R00080808 0808 080808 0808 0808 08 080808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 08 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 08 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 08 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 08 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 0808 08 0808080808080000 00 00 00 0 00 00 00 00 00 00 00 0 00 00 00 00 00 00 00 0 00 00 00 00 00 00 00 0 00000 00 00 00 00 00 00 0 00 00 00 00 00 00 00 0 000000000 00 00 00 00 00 00 0 0 00 00 00 00 00 00 00 0 0 00 00 00 00 00 00 00 0 0 00 00 00 00 00 00 00 0 0 00 00 00 00 00 00 00 0 0 00 00 00 00 00 00 00 0 0 000k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k 0k  0k  0k 0k 000 0 0000C 0C 0C 0C 0CI00.I00@0I00@0I00@0I00I000.@0I0080.I00I00@0@0I000.I00PQ  () 1:K0K00 T.K00 T K004\.K004\ K008.K008 K00h.K00h K00(.K00( @00 00, (*,,,,,,,,,,,,,/ rs$r)DH pD,|Hr*Dj` " 2 N ^ z !uPvr !"#$%&'(*+,-./0123456EFGp"$/!!8@0(  B S  ?    7: 67LNYd"<U#$ / C 7K ?A    7:#+HOj j ! ! X''!!zz      017: ()1278:;EFMNVW\]cdefnoyz,.HR j k . / X')%&|}      017:Ss5*hI* 7KDle Ԗ,B!&鞟 'X0{0GD)VaV-hB(x?T1wCHϴEdnYdLO28w k᜸kTlnuiQy N5ZyZ9F|` _N CJaJo()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h hh^h`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h \ ^ `\o()h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.M^`Mo(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.B9,`956789;<CJH*OJQJRHS*TX\]^JaJo(.^`o(.00^0`o()L^CJOJQJRH^JaJo(.  ^ `."L"^"`L.%%^%`.((^(`.\+L\+^\+`L.h^`o()h]]^]`.h- L- ^- `L.h  ^ `.h^`.hL^`L.hmm^m`.h==^=`.h L ^ `L.^CJOJQJRH^JaJo(.^`)$ $ ^$ `o(.@ @ ^@ `o(.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. CJaJo()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.B9`956789;<CJH*OJQJRHS*TX\]^JaJo(.^`o(.= = ^= `o() Y ^ CJOJQJRH^JaJo(.))^)`.L^`L.^`.^`.iLi^i`L.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h \ ^ `\o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(.^`o()$ $ ^$ `o()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.^`o()$ $ ^$ `OJPJQJo(-@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.B(x?E5Zy1wC|w kSkel0GD)* -*,B!nYd7K _uiQy ' ,hb,hb,hb,hbβr\m ,hb`4Kޒ@qx jx:@QD,hb ,hbβr:@Q ҈:@Q pn/DzRhz Vw97Ja/ |  ]\ lI^ EbLcr (=WZP!^!g!?%,&&7&SI)*<+3J-g-j.31]2L+6b 7~7C9Y9t;M<=MT>O?@L@bEmErlF'GGHfH{I*KM$M\N02QXQ)T9T@TLRVBYQZ"_cVdeGevf.Hhvix#limTor u |Z]|41p=y#CzHIjat=? ] ?PPZZs?H85zF:z y;WUt1Aax=5-a,L$\F7i ?G*^o__iWVk02Q<A=('4pX57g`dd|y+ $~F:MZmSFGPQ   klnp"#)#  #$&),/258;>ADEGJMPSVY\_befnqtwz},9 < ? B E H K L / 0 T U Z v           # & ' ( * - 0 3 6 9 < = > @ C F I L O R S T V Y \ _ b e h i j &'() :3333333Uc33@  t(  X 900 000 0"0nUnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialI  MS MinchoMeiryo5& zaTahomaM Arial Unicode MS"1׋ 'ً 'ً 'S /S /!n4d 2qHP ?2UchwaBa Nr XVII/ /08 Danuta Sikora Barbara GreD\               Oh+'0 $ D P \ ht|Uchwaa Nr XVII/ /08Danuta Sikora Normal.dotBarbara Gre3Microsoft Office Word@G@FKb@Bb@FKbS՜.+,0 hp  Urzd Miejski w Strumieniu/  Uchwaa Nr XVII/ /08 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIKLMNOPQRSTUVWXY[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry Fp7uabData JM1TableZ~WordDocumentSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q